Pré-Cadastro

Ao preencher o formulário abaixo, você passa a fazer parte do nosso banco de dados. É muito importante que todos os campos sejam preenchidos, pois isso facilita a seleção dos voluntários para os novos estudos.
O CDEC Brasil agradece a sua participação!

O voluntário menor de 18 anos deve preencher o formulário com seus dados e acrescentar o nome, grau de parentesco, CPF e o telefone do responsável.



* Sexo




* Toma algum medicamento?

* Já fez alguma cirurgia?

* É fumante?

* É ex-fumante?

* Ingere bebida alcoólica?

* Pratica atividade física?

* Como você avalia a qualidade do seu sono?

Você tem alguma das doenças relacionadas abaixo?








Você está em tratamento médico com profissionais de alguma dessas especialidades? Sendo que, caso seja necessário, podem ser selecionadas mais de uma opção.













* De onde você nos conhece?




* Região onde mora:





* Podemos enviar informações sobre novos estudos para seu e-mail?








 
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